【施術を受けられるにあたっての留意事項および同意書】

■第一条
・当院で施術をうけるにあたり、当日体調の優れない方や医療機関での健診等で特別な注意や生活の制限を受けている方はお申し出ください。事前に医師の承諾が必要な場合がございます。
・施術の効果につきましてはご体調や体質などにより施術後すぐに効果が現れる場合と一定の時間が経過してから効果が現　れる場合はあります。万が一、施術の効果が得られなかった場合でも施術料はいただいておりますのでご了承ください。
・施術後14日以上の経過後におかれてのご体調の異変や異常は個人の負担によるものとし、一切の責任を負いかねます。万が一、帰宅後に異常がみられた際はご連絡くださいませ。
・その他、施術中のご体調の異変や異常等は、担当スタッフまで速やかにお申し出くださいませ。

■第二条
・施術を受けられる前に、時計・ブレスレット・イヤリング等の貴金属は外していただくようお願いいたします。
・貴重品に関しましては、お荷物の中にしまって頂きますようご自身での管理をお願いいたします。
・物的事故および各自が管理・保管する持ち物を盗難や紛失等には、一切の損害賠償の責任を負いかねます。
・お子様の事故及び怪我につきましては一切の責任を負いかねます。施術中以外はお子様から目を離さぬようお願いいたします。
・当施設は託児施設ではありません。お子様を残しての外出はお断りしております。

■第三条
・当院は、個人情報の保護に関する法令その他の規範およびガイドラインを遵守します。
カルテ等に記載された個人情報は法令に基づき開示が求められた場合を除いて、会社の運営やサービスの提供および個人認証以外の目的に利用いたしません。

私は上記の件に関し、内容に同意して施術を受けることを承諾いたします。
また、明確な医学的根拠による因果関係を証明できる場合を除き、施術をに対する異議申し立てを行いません。