カウンセリングシート

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「その他」を選択した方は詳細をご記入ください

２．１について詳しくご記入ください
例：産後腰痛と肩こりがひどく、なかなか体型が戻らないが自分で運動する時間がない。
例：数年前から膝の内側と股関節が痛み整形外科に通っているが階段の登り降りがつらい。

７．事前に伝えておきたいこと、質問などあればご自由にご記入ください

８．病院からの診断書や薬を服用している場合、写真で知らせておきたいことがあればアップロードして添付してください。

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