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現在、他の医療機関に通院しておりますか?
今までに入院・手術を伴う病気やケガをされたことがありますか?
既往歴(病歴、これまでにかかった病気)を教えてください
今までに接骨院、整骨院、鍼灸院等に通院されたことがありますか?
接骨院、整骨院、鍼灸院等に通院された時期を教えてください