Q1.来院のきっかけを教えてください。(複数選択可)
「紹介」を選んだ方は“紹介者のお名前”をご記入ください。
「ホームぺージ」を選んだ方は“検索キーワード”を教えてください。 ※例:稲美町 整体院 など
「その他」を選んだ方は“詳細”をご記入ください。
Q2.家族構成を教えてください。
複数名の回答がある場合は“人数”をご記入ください。(例:兄〇名など)
Q3.症状が出ている箇所をタッチしてください
Q4.症状やお悩みについてお聞かせください。
その他を選んだ方は“詳細”をご記入ください。
Q5.一番気になる箇所の痛みや症状の程度を教えてください。
Q6.ライフスタイルに該当するものを教えてください。
Q8.痛みや症状に対して期待していることを教えてください。
Q10.妊娠はしていますか?(※女性の方のみご回答ください)
Q11.心疾患はありますか?
Q12.ペースメーカーはしていますか?
Q15.来院しやすい曜日を教えてください。
Q16.来院しやすい時間帯を教えてください。
Q18.症状が良くなったらしたいこと、助かることは何ですか?
施術の流れは以下の通りです。 事前にご確認ください。
問診 ➡ 検査 ➡ 施術 ➡ 通院指導 ➡ お会計 (※症状が改善したら是非口コミの記入をお願いいたします!)